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------ 在沙特阿拉伯、麦加圣地及附近的吉达发生了数起“克里米亚刚果出血热”病例。这
引起了沙特政府的警觉。在这个国家里无人了解这种疾病及治疗方法。鲍勃·方丹
黄 （BobFontaine），是主持“疾病控制中心”沙特地区流行病学培训项目的流行病专家，他
建议沙特政府邀请我去当顾问。
金
这事正好发生在每年一度麦加朝圣临近之际，世界各地穆斯林朝圣者纷纷前往麦加。
书 除了朝圣的传统习俗之外．朝圣者还要奉献牲畜，供当地的穷人分食。每年来麦加的朝圣
者有两百万，因此需要屠宰大量牲畜。鲍勃已先追踪查出病毒来源于屠宰场。所有的发病
屋 人都接触过新鲜的羊肉。大多数患者是屠宰场的工人。沙特当地的阿拉伯人看不起这种低
贱的工作，只好留给周边国家的外来劳力去承担。这些粗旷、能干的屠宰工有个坏习惯，
当双手忙着干活时，他们就把带血的屠刀含在嘴里。
------
我们面临一种可怕的前景：大规模的疾病爆发与朝圣有关。鲍勃与他的同事制定了控
黄 制的措施。
金 我被邀请到麦加演讲“克里米亚刚果出血热”。我不清楚我会受到什么待遇，其实我
不必担心，与会者对此十分关注，他们知道麦加和吉达都有这类病例，急于了解更多有关
书 这种毁灭性病毒的情况。我先给他们讲了发生在迪拜（Dubai）一所医院里的一例“克里
米亚刚果出血热”。迪拜是波斯湾的一个盛产石油的酋长国（阿拉伯联合酋长国的酋长国
屋 之一），沙特阿拉伯的邻国，一位大量出血、陷入休克的病人，被送进急诊室，外科医生
们竭尽全力抢救他，在必要时还用了人工呼吸，但最终未能挽救他的生命。几天后，急诊
室的医生们到了，同时还出现了休克和大量出血症状，他们最终被病魔夺去了生命。
------
我望着面前无数张面孔，接着讲述了另一个类似的另一例，这个病例发生在巴基斯
黄 坦。
金 “1976年在巴基斯坦的拉瓦尔品第地区，一个牧人被迭进医院。当时他吐血。外科医
生不知道他得了什么病，给他进行了手术，但没能救活他的生命”，几天后那位外科医生
书 自己也死了。
屋 这时我注意到大厅后排有一阵骚动，一个男人站起身，说：“我认识那位医生，这事
太可怕了，当时我们所有的入都感到作常震惊。”
------ 接着是一片寂静，我等了片刻想知道这位男子是否还有话要说，他没再说什么。
黄 我继续讲，这种病毒最初是第二次世界大战后由苏联人发现的。事情的经过是：一群
苏联士兵被派往克里米亚半岛上一个被战争破坏的农村里，帮助收割，不久，许多士兵染
金 上了奇怪的疾病，这种疾病的特征是出血和休克，死亡率高得惊人。这种病毒跨越里海传
播到保加利亚。实际上这种病毒的入侵在保加利亚已经成为一个非常严重的问题，迫使保
书 加利亚人生产疫苗与之抗衡。这种疫苗是从接受过活性病毒感染的老鼠脑子里提取的，而
病毒本身因加入福尔马林（甲醛水溶液）而停止活动。我是在塞萨洛尼基（Thessaloniki）
屋 的一个饭店房间里看到这种疫苗的。这个城市位于保加利亚边界的南边，接近希腊。我同
许多国际知名的病毒专家在一起，把一位资深的保加利亚病毒学家团团围住，他手里举着
一个玻璃瓶，“这就是疫苗！”他自豪地宣布，仿佛见到这玻璃瓶就可以让我们相信疫苗
------ 的功效。
黄 他声称所有派驻前线的士兵全部都接种这种疫苗，没有一人再染上这种疾病，但他没
有向我们透露有关疫苗的进一步详情。另外，保加利亚是个共产主义政权的国家，所以我
金 们虽然重视他们所说的疫苗情况，但总的说来对此还有所怀疑。
书 后来这种疾病再度被发现。这次是绕了半个地球来到了中国的遥远地区，喜马拉雅山
北边的新疆。由于地理上的原因，“克里米亚刚果出血热”被中国人称为“新疆热病”。
屋 塔克拉玛干沙漠和戈壁滩都在新疆境内，该地区气候恶劣，沿丝绸之路的古贸易城镇的遗
迹就隐藏在这片荒芜的废墟里。汤姆·莫纳思（Tom Monath），研究黄热病的专家，也
来自“疾病控制中心”，他讲述的在中国经历的那件事与我在塞萨洛尼基的经历摹本相
------ 同。当他问起“克里米亚刚果出血热”这一疾病时，一位官员给他看了一小瓶装有同样用
福尔马林抑制活动的疫苗，并详细解释它的功效，只是从未说明它的作用如何，疫苗是用
黄 什么制成的。尽管我们满腹狐疑，但我们都一定还记得“克里米亚刚果出血热”是一种急
性病。也许能用一种简单的疫苗来预防，也许中国及保加利亚专家已经在继续研究探索。
金 实际上，中国和前苏联一直对出血热疾病的研究很感兴趣，据我们所知，苏联军队确定了
一个巨大的实验规划来调查这些疾病。
书
1956年，这种病毒最终从一个垂死的男孩身上分离出来。这个男孩当时在非洲的刚
屋 果，因此就采用刚果作为病毒名字的一部分。这种病毒是巴尼亚病毒中的一种，由扁虱携
带、传播，这些病毒可以通过许多牲畜传播，尤其是绵羊和山羊。“克里米亚刚果出血
热”主要是由硬扁虱传播，硬扁虱在于燥、炎热的地区繁殖很快，人感染病毒是通过以下
------ 途径，即：硬扁虱的叮咬、接触感染了病毒的动物的鲜血、或接触病毒感染了的病人的鲜
血和肌肉。
黄
我先给沙特的与会者讲了“克里米亚刚果出血热病”的历史，接着又给他们讲述我们
金 早期在非洲进行的有关“克里米亚刚果出血热病”的调查。1986年，在南非，乔和我调查
在卡拉哈里北部半沙漠地区突发的一连串起因不明的出血热病。据我们了解，其中许多病
书 例与遥远的牧羊场有关，1989年，我们俩又到塞内加尔调查“克里米亚刚果出血热病”。
我们参加这次调查，起因是一位名叫马克·威尔逊（Mark Wilson）的研究者在弗罗的偏
屋 远的萨赫勒地区研究当地的动物和昆虫。在调查的过程中，他发现动物，主要是羊染上
“克里米亚刚果出血热病”病毒的比率高得惊人。人染上这种病毒的比率是否也同样如
此？这情况还很难弄清楚。萨赫勒是一个沙漠地带，寸草不生。这片荒野上没有医院、医
------ 生、诊所、商店和交通工具，只有沙漠、荆棘、时隐时现的水坑。游牧人的牲畜聚集在水
坑周围，发出轻轻的叫声。此地汪沙扑面，衣服、眼睛、鼻予、嘴里，都吹进了沙子。
黄
此地居民多是游牧部落，他们沿着撒哈拉沙漠的南边，赶着牲畜千里迢迢寻找水源和
金 牧场。这群可爱的人多数是穆斯林。他们过着艰苦、自律的生活，男人放牧时，其他大部
分劳动由女人承担。她们汲水，舂米。舂米时把六尺长的木杆挥舞过头顶。极有节奏的善
书 米声音与她们那高条、妩媚的身影颇有韵味。
屋 当地的男人可以娶妻纳妾，但他们到底有多少只羊，穆斯林教有规定他们无权知道，
不然就会给他们恶运。羊群已属于真主阿拉的，只有他才有权知道这一切。这就给马克的
工作带来困难。为了研究，他要搜集资料。必须知道当地牧羊的数量。既然这样做要触犯
------ 当地的习俗，他只好想出另一个可行的办法：数羊粪蛋。每天清晨，他就去羊群过夜的荆
棘丛中，清点新鲜的羊粪蛋。虽然这不是统计羊群数字的最好办法，但在当时的情况下，
黄 他是尽力而为了。
金 我们到了萨赫勒，就同牧民住在一起。他们热情、慷慨，为我们搭起了两座茅草屋，
这房子与蔓藤凉亭联在一起。可我们宁可在屋外宿营，因为茅草房离鸡棚只有三尺远，一
书 大清早公鸡喔喔叫，我们无法躲避。当地牧民对此已习以为常。我想唯一解决这个问题办
法就是把鸡杀掉，炖锅鸡汤。
屋
我们很想知道这一地区发病时的情况，如发病时如何进行治疗？但找出答案确实很困
难。我们花了几个星期的时间详细询问当地牧民，他们很友好，也很合作，但我们未能发
------ 现有关“克里米亚刚果出血热”病例及死亡的任何迹象。
黄 我们在动物身上发现大量“克里米亚刚果出血热”病毒，但没发现人染上这种疾病。
我对沙特的听众说：“也许在这一地区，病毒有所不同，它只传染动物，对人没有危
金 害。”或者是牧民对该疾病已经有了抵抗力，或是染上这一疾病的人士部死亡了，我们从
未得到真实的情况。关于病毒的情况这些部落的牧民守口如瓶。我们无法找到任何线索。
书 “克里米亚刚果出血热”发现已经半个世纪，但至今它仍然是个谜。
屋 驱车前往麦加前，我先去了利雅得，然后又到了吉达。在吉达，我碰到了麻烦。我单
独前往吉达，直到我登记要住进我事先订好的一家四星级法国饭店时，我才知道有问题，
前台服务员惊恐地看着我。
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“对不起，女士，”他问，“你的男伴呢？”我问：“什么男伴？我为什么需要男
黄 伴？”
金 服务员一脸窘迫，这时我才想到在这个国家，女人不应该一个人出游，一定要有男
伴，更何况，是要单身住进旅馆。我只好请他们把经理叫出来。
书
经理一出来，就认出了我。他曾是塞拉利昂首都弗里敦市的玛咪约科 ( Mammyyoko )
屋 饭店的经理。这家饭店也是索菲亚特尔的全球连锁旅馆之一。他十分抱歉他说，他不能冒
险让一个单身女子住进饭店，还说专门负责宗教事务的警察随时会出现，一旦被发现，他
的旅店就要关门停业。
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我问“那我该怎么办，我是沙特政府请来的客人！如果我睡在大街上，他们会怎么处
黄 理？”
金 最终问题还是解决了。他们做了些手脚，更改了许多登记项目，才收容了我。确信不
再节外生枝，我到饭店的咖啡馆去吃午饭。侍者走过来，礼貌地请我移到“家庭房”用
书 餐。我同样礼貌地告诉他，我没有家人随行，我在这儿觉得很惬意。侍者只好提心吊胆地
给我上菜。显然他是奉命要所有的落座的女客，包括我们西方人都移到“家庭房”，不能
屋 与男客混在一起。我也打消了去游泳轻松一下的念头，那也是“女士止步！”我只好把自
己关在房间里。
------ 第二天，我与我的邀请人，沙特阿拉伯卫生部的几位医生碰头，他们身着白色的、长
长的、飘垂着的长袍，戴着方格头巾，彬彬有礼地询问我的健康状况，一切是否正常，食
黄 宿是否安顿好？
金 我笑着回答“很好，一切都很好，没有问题。这回我可见了世面。”
书 “见世面是什么意思？”他们追问。接着又说“你肯定是碰到了麻烦。”
屋 “不，一点没有，”我向他们保证“就是见了世面，仅此而已。”我又重复一遍。过
了一会儿，我又说：“我想现在我可知道黑人在南非是什么滋味了。”
------ 他们终于明白了我的意思，开始笑了。他们知道了发生的事情，有点尴尬。虽然当时
食宿安排令人不愉快，但以后我全部逗留期间一切都很顺利了。我发誓绝不再跨进这个国
黄 家。
金 鲍勃·方丹和他的同事完成了调查。他们断定“克里米亚刚果出血热”也许在沙特阿
拉伯一直就存在，只是发病率不高。只有在朝圣者中间这种病毒才得以传播。他们为了满
书 足祭把的需要，沙特从世界许多国家进口了牲畜。这些国家包括苏丹、伊拉克、也门、伊
朗。上述国家的许多地方都有硬扁虱，也许这也就是“克里米亚刚果出血热”病毒。从新
屋 西兰进口的羔羊干净，健壮。但问题出在屠宰场的工人身上。屠宰前，他们把所有的羊都
关在一个大的羊圈里呆上几个星期。所以伊拉克羔羊身上的病毒很容易传给新西兰羔羊。
屠宰之前，羔羊可能染上了病毒。
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在鲍勃的倡导下，沙特政府想方设法有效地解决这个问题：所有进口牲畜都必需检
黄 疫。这样做的结果是：在朝圣季节“克里米亚刚果出血热”病毒已不再像过去那样出问题
了。
金
以后我在巴基斯坦工作时，我告诉当地的男人----当然是穆斯林了——我曾在麦加做
书 过报告，这使他们大力震惊。一位白人妇女去过麦加！还作报告，简直不可思议。
屋 1986年，为了追踪“克里米亚刚果出血热”病毒，我和乔去了南非。霍斯特·库斯纳
（Horst Kustner），比勒陀利亚的卫生人口发展部专门负责流行病工作的主任，邀请我
们前去调查该疾病的发病情况。该机构与美国的“疾病控制中心”的职能完全相同，只是
------ 没有“疾病控制中心”丰富的信息资源这一有利条件。霍斯特五十多岁时曾在“疾病控制
中心”工作过，在南非唯一的一个流行病研究部门任主任时，完全是单枪匹马工作。我们
黄 在比勒陀利亚办公室见到他时，他显得很焦虑。“克里米亚刚果出血热”令南非卫生部门
负责人忧心忡忡。他们认为只有真正了解这种疾病对人体的危害，才能确立一套防疫措
金 施。听了霍斯特简要介绍情况后，我们决定建立一个“疾病控制研究室。”
书 “克里米亚刚果出血热”是一种很难研究的病毒，原因是在地理位置及发病时间上，
病例总是很分散。病毒的实验工作也受到阻碍，其原因是动物染上这种病毒而发病的可能
屋 性几乎是零，不幸的是人类却无法逃脱病毒给他们带来的恶运。
接下来我们去拜访鲍勃·斯旺波尔（Boh Swanepoel），一位老朋友，著名的出血热
------ 病专家。他在约翰内斯堡有一个第四级病毒隔离实验室，这是仅次于美国国内的世界一流
的实验室。我们不仅需要鲍勃的帮助，而且还了解到他上在做这些病例的实验诊断。鲍
黄 勃，这位身材矮小、精力充沛的专门研究动物病毒的专家，几年前离开津巴布韦（当时叫
罗得西亚）前往南非工作。他进入克鲁格公园野生动物保护区，从大量奇特的乌和动物身
金 上采集血佯，他也因此而出名。调查结果令他吃惊，除了非洲的旋角大羚羊外，所有的动
物都有“克里米亚刚果出血热”抗体。这一发现确实很了不起。鲍勃研究所获资料不仅使
书 我们兴奋不已，更重要的是这些资料表明，“克里米亚刚果出血热”病毒在野生地带广泛
传播。1984年，鲍勃曾在泰格伯格医院（Tygerberg Hospital）调查过受病毒感染而发病
屋 的九例病人，其中两人死亡。他告诉我们，庸情不是很严重的所有病人，都与这些病人及
他们的血液有过直接接触。到此为止，可以证明，在南非出现的所有“克里米亚刚果出血
热”病毒感染都与屠宰牲畜，扁虱叮咬有关。令人吃惊的是，非洲的鸵乌却养得羽毛丰
------ 满。
黄 我们想同鲍勃见面谈谈应该没有问题。准知道与他通话时，他的口气听上去极不情
愿，我们一再坚持，会面的时间才定下来。霍斯特派他的统计专家，安娜密克·米德尔库
金 普（AnnamikMiddick00）也来参加。我们在鲍勃的办公室等鲍勃时，安娜密克显得局促不
安。鲍勃进来后，一付敌视的样子。后来，我们才知道他与霍斯特已不来往。我感觉他们
书 之间的矛盾还相当复杂，他们各自为政。
屋 我们的问题，一方面我们的调查需要鲍勃的帮助，因为他能提供一流的实验室设备和
疾病的鉴定，另一方面我们也需要霍斯特的帮助，他会给我们配备流行病专家协助工作。
我们应流行病研究员的邀请，帮助他们解决问题。我们感觉到双方关系紧张，科学界这类
------ 事情并不稀奇。但这次麻烦的是，双方都是我们的朋友。
黄 我们决定抛开杂念，集中精力解决眼前的问题。我们听从鲍勃的安排。他同我们讲了
心里话，心情好多了。
金
他告诉我们自1981年他便开始在南非做人体上的“克里米亚刚果出血热”调查记
书 录，所有病例都是在他的实验室里诊断出来的。他见到第一个病人的鲜血是从一个12岁
男孩身上抽取的。这个孩子与他的朋友一起去“先锋队”夏令营露营。这些男孩走进灌木
屋 丛中，在大草原的树下露宿了一晚。所有的南非儿童都要参加这些活动，安排这些活动是
为了让他们了解自己的国家。这个男孩从夏令营回来就病倒了，检查发现他头顶上有可疑
的肿块，一定是扁虱咬的。
------
这个男孩的病情急剧恶化，大出血后死亡。
黄
把病毒从这个男孩的血液中分离出来后，鲍勃带了一条毯子驱车前往夏令营，找到了
金 男孩宿营地点，把毯子铺在草地上，这是昆虫学家捕捉扁虱的最原始的方法，第二天毯子
上爬满了扁虱。
书
我们与鲍勃达成协议。我们同安娜密克及霍斯特派来的几位年轻研究员前往金伯利
屋 （Kimberlev），我们采集的样本则送到鲍勃的实验室化验。鲍勃还答应让他在金伯利的
病毒接触者为我们的研究提供资料。而霍斯特仍留在比勒陀利亚。这样一来他们俩就不必
见面。
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要采集的样本实在大多了。我们在牧羊场和医院，从六百人身上抽取血样。此外，当
黄 地一位极为能干的兽医从二千只动物身上抽取血清供我们研究。
金 虽然金伯利以钻石采集闻名，但医院里大多数染上“克里米亚刚果出血热”的病人都
来自遥远的卡拉哈里沙漠（KalahariDesert）北部牧羊场。去年，金伯利医院有九名患者，
书 其中一位是牧民，已死亡。前年，有位护士也死于该疾病，这就说明该医院隔离护理方面
还有漏洞。现在我们看到医院非常现代化，管理严格，为“克里米亚刚果出血热”感染者
屋 设置了专门病房。病人在那里得到很好的看护，许多人都痊愈，这可是件了不起的事情，
因为“克里米亚刚果出血热”是一种死亡率很高的疾病。
------ 得到医院的支持和合作，我们把医务人员组织起来，分成两组，一组在医院里搞调
查，另一组到36个牧场调查了解“克里米亚刚果出血热”流行的情况。在一望无边的原
黄 野里，有大片的牧场，有些牧场地广人稀，几乎见不到羊群。在这片荒凉的土地上，宏伟
的景观与单调的生活并存。不是所有人都能在此生存。我发觉当地的祖籍欧洲的白人牧民
金 极为好客，也十分粗鲁，但有时令人无法理解。一次我们去牧场。一到那儿，就发觉我们
被监视，有两双眼睛在农舍房门后一直窥视着我们。我们走近，才看清是两个男人，当地
书 牧场主的儿子。从他俩的表情及一举一动，看得出他俩有严重的智能障碍。这就使我们很
快推测这些牧场里，一定有不少的近亲通婚。因为这里的情况是：牧场主白人一家与雇佣
屋 的黑人住在牧场上。牧场与牧场之间距离很远，所以近亲通婚就不足为怪了。然而这些牧
民生活中的甜酸苦辣有谁过问过呢？一位牧场主拿出一个记录雨水情况的本子给我看，上
面记录着过去二十年的降雨量。最后一次降雨是1977年，现在是1987年。整整十年，没
------ 下过一滴雨。
黄 一走进当地白人的房间，就像进入了另一个世界。外面的荒漠似乎不存在了。起居室
里摆满了安乐椅，上面套着华丽柔软的椅套。屋里还摆放着精巧的咖啡桌。环顾四周，到
金 处都摆放着黄铜制的装饰物和小玩意儿----这些都是这儿的主人到世界各地旅游带回的纪
念品：一双荷兰木履。上绘有蓝色的风车，微型的埃菲尔铁塔。凡有外人来必定热情招
书 待。午饭经常是一大锅炖羊肉。这倒让我想起在福克兰群岛上的生活。在那儿，羊肉又称
作三百六十五。因为那里一年三百六十五天，天天有羊肉吃。此地也是一样。
屋
我们与外界联系全靠一部老式电话机。拿起电话听筒放在耳边，然后对着电话机上的
讲话筒大声叫喊。乔说这部电话机，使他想起五十年代他的家乡，印地安纳州的乔治镇，
------ 那个只有五百人的小镇。
黄 一位牧民给我们讲了他染上“克里米亚刚果出血热”的经过。他还记得当时用手打死
了一个扁虱，碰巧他手掌上有一条伤口。三天后，他头痛得很厉害，全身肌肉疼痛，浑身
金 发冷，只好躺下。他说，他很少因病躺在床上。因为他从未得过病。他不相信“克里米亚
刚果出血热”会把他整垮。躺了几个小时后，他又从床上爬起来，跑到牧场上帮儿子把羊
书 群赶到一起。就在这时，他鼻子大量出血不止，血小板指数几乎接近零；血液无法凝固。
他马上被送进医院，接受治疗。他算幸运，活了下来。
屋
我们调查结果最终公布于众，结果表明危害人类的“克里米亚刚果出血热”病毒感染
与牧羊有关。尤其是与当地牧场主接触羊的方式有关。调查结果说明：这就是为什么牧场
------ 主比雇工更易被病毒感染的原因所在。我们在调查结果中还说明，金伯利医院因“克里米
亚刚果出血热”而死亡的病例是异常的。但这并不说明医院里的消毒设备不够完善。实际
黄 上，除了一年前死去的那个护士外，还发现一位实验室的技师带有“克里米亚刚果出血
热”抗体。她在实验室工作，与病毒经常接触，却能安然无恙，确实有些奇特。我们分析
金 这有两个原因：其一，她在实验室工作时极为小心，在接触血样时总戴手套，没出过任何
意外事故。她从未病倒过，这一点很难解释清楚。这些很可能与她在医院的工作无关，她
书 被扁虱叮咬过，但无人知晓，我们得出的结论是：尽管病毒在家畜中广泛传播，人们会经
常接触到扁虱及家畜的血液，但实际上，人感染上病毒的机会还是很少的。
屋
但是人一旦染上了这种病毒，就是致命的。看来我们能做的首要事情是了解我们是否
能使用抗病毒药治疗这种疾病。乔使用雷巴抗病毒素治疗拉沙出血热成功后，我们已准备
------ 把“克里米亚刚果出血热”作为我们下一个研究目标。但我们发现“克里米亚刚果出血
热”病毒对雷巴抗病毒素极为敏感，我们不清楚在实验室里，它是否能在人体中起作用。
黄 我们不能用动物进行试验，因为这种疾病的症状在动物身上反应不出来。乔和我起草了一
份议定书，内容是在受病毒感染的病人身上进行实验。最终我们得到消息：雷巴抗病毒
金 素，在接受这种抗病毒药物治疗的病人中取得了很大成功。随后在柏林举行的学术会议
上，鲍勃提出了30位这类病人的有关资料。其中只有1位病人接受这种药物治疗后死
书 亡，但他死于并发症，与这种急性病毒感染没有直接联系。“克里米亚刚果出血热”死亡
率至少是百分之三十，在某些发病的情况下还会更高。因此，这些研究的成果象征着医学
屋 研究领域里一个引人注目的进步。研究资料的出版及这种可怕的疾病得以治疗，这一切都
将是鼓舞人心的。
黄金书屋扫描，校对 youth
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